東急保険コンサルティング

ご要望受付フォーム

東急グループで物件をご購入された皆様には
一般契約よりも割安な保険料でご契約でき、
お手続きがよりスムーズにできます。

「弊社にて契約を検討したい」を選択されたお客様にお伺いします

1. ご希望について

(再度見積もりをご案内しますので、ご希望の内容をご記入ください)

(ご質問内容等をご記入ください)よくあるご質問

引渡し近くになりましたら弊社からご登録のメールアドレス宛にご連絡をさせていただきます。
※他社でのご契約予定など、当社からのご案内が不要となる場合はご一報いただけますと幸いです。

2. 基本情報

ご購入住戸必須

号室

お引渡予定日必須

ご使⽤⽤途必須

※個人・法人区分、ご使用用途に合った提案をさせていただくためご案内のお見積りと異なる場合がございます。

ご契約者様必須

ご契約者様(フリガナ)必須

ご契約者生年月日必須

性別必須

建物の所有者様について

※ご契約者様と異なる場合は以下にご記入ください

建物所有者様①

建物所有者様①(フリガナ)

建物所有者様②

建物所有者様②(フリガナ)

建物所有者様③

建物所有者様③(フリガナ)

家財の所有者様について

※建物所有者様と異なる場合は以下にご記入ください

家財所有者様①

家財所有者様①(フリガナ)

家財所有者様②

家財所有者様②(フリガナ)

家財所有者様③

家財所有者様③(フリガナ)

※所有者様が4名以上の場合は、別途ご連絡をお願いいたします。

3. ご連絡先

郵便番号必須

-

現在のご住所(書類送付先)必須

お電話番号必須

- -

お電話番号②

- -

お電話番号③

- -

メールアドレス必須

メールアドレス(確認用)必須

4. お手続き方法について

※ご検討中のお客様にも以下をお伺いしております

申込方法必須

弊社はWeb手続きを推奨しております。

保険料お支払い方法必須

<個⼈情報の取扱いについて>

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